为全面落实并完成纲要目标，天津市制定了本市的目标要求，在儿童营养健康方面做了相应工作，总结汇报如下：

　　一、天津市制定的纲要目标

　　1、到2005年和2010年，5岁以下儿童中、重度营养不良患病率控制在2%和1%以下；

　　2、到2005年和2010年，低出生体重儿发生率控制在2.5%以下；

　　3、到2005年和2010年，婴儿母乳喂养率提高到85%和90%以上；

　　4、减少儿童维生素A缺乏；

　　5、到2005年和2010年婴幼儿家长科学喂养知识普及率达到90%和95%以上；

　　6、加强儿童营养健康指导，减少肥胖儿童；

　　7、提高儿童营养水平，增强儿童体质。

　　二、相关纲要指标2005年度实现情况及相关重要问题

　　(一)、2005年度纲要指标实现情况

　　2004年度天津市进行了农村农籍人口百万免费大查体，2005年本市进行了每10年一次的涉及0-7岁儿童体格发育的(5万人群)大调查，此外，对本市18个区郊县60余个集体园所连续15年的监测，获得较宝贵的监测数据：

　　1、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率0.16%

　　3、低出生体重儿发生率2.4%

　　5、婴儿母乳喂养率81%

　　7、儿童维生素A缺乏患病率2 %

　　9、婴幼儿家长科学喂养知识普及率城市90%农村85%

　　11、超重与肥胖检出率城市5.00%农村6.03%

　　(二)、相关重点问题

　　1、与营养相关的儿童体格发育现状

　　2005年与1995年儿童体格发育指标的比较

　　除3-4月男女童体重、女童身高外，各年龄组城区男女童的体重和身高均有不同程度的增长，且随着年龄的增长，体重、身高的增长幅度也越大，胸围的增长在男女童都很明显，与1995年相比差异有显著性(p<0.01)。头围在2岁以后增长较明显，坐高增长不明显。

　　十年间，天津市城区男童体重、身高、坐高、胸围、头围等发育指标的均值分别增加0.51Kg、0.91cm、0.17cm、1.04cm、0.15cm；女童的均值分别增长0.46Kg、0.81cm、0.08cm、1.06cm、0.13cm。

　　与1995年中国九市7岁以下儿童体格发育调查资料比较

　　除初生组男女童身高、头围外，各年龄组男女童无论城乡，体重、身高、坐高、胸围、头围均比1995年九市调查公布的均值有明显的增长，且随年龄的增长，增长幅度也越大，差异有显著性(p<0.01)。农村男女童的增长幅度大于城区。胸围的增长幅度大于头围

　　与1983世界卫生组织(WHO)参考值的比较

　　天津市2005年7岁以下儿童生长发育调查结果与世界卫生组织1983年的男女童身高体重参考标准比较，男女童发育指标都有不同程度的增长。

　　对05年天津市城乡儿童身高/体重与世界卫生组织1983年均值比较，天津市城乡男女童身高体重均值好于世界卫生组织1983年的参考标准。

　　2、关于婴儿喂养

　　母乳喂养比例：

　　对天津市25332名0-2岁儿童进行了生后4个月喂养调查，人工喂养的比例是11.7%，88.3%的婴儿在四个月内获得了纯母乳或不同比例的母乳喂养。但在城乡之间母乳喂养比例还是有差异的(p<0.01)，城市为84.8%，而农村高达91.7%。

　　断奶时间：

　　在5901名已经断奶的0-2岁儿童中有20.2%是在12个月时进行断奶的。在城乡之间同样存在差异(p<0.01)，在6个月时已经有26.0%的城市母亲断奶，而农村只有7.5%；81.2%的城市母亲在孩子1岁时就已经完成断奶了，这时农村的比例为38.3%，而且农村的母亲还有13.2%是等到孩子1岁半时才断奶的。

　　辅食添加：

　　近半数的婴儿在4个月开始加蛋类，从6个月开始有1/5的家长开始加肉类，粥、蔬菜、水果的添加有的家长在四个月时就已经开始了。农村相对于城市辅食添加开始的月份较晚，如蛋类，在城市有64.7%的婴儿在四月份添加了蛋类，有13.7%在五个月时添加，11.6%在六个月添加，而在农村在四、五、六个月添加蛋类的比例分别为26.1%，24.4%，24.8%。再比如肉类的添加，城市里婴儿在五至八个月添加的比例分别为9.9%，27.3%，17.5%，20.6%，而在农村分别为7.9%，17.1%，14.2%，18.2%。在其它辅食的添加上同样有这样的情况。

　　更深入的调查表明大多数婴儿都有正确的辅食添加时间，但都过早的停止了母乳喂养，而且断奶食品以谷类和淀粉类为主，但是他们提供了很少的营养，接受的大部分是谷类半流质食品，平均能量密度只有0.26kcal/g ，不能满足机体发育的需要。我们研究调查了乳类、谷物、蔬菜水果、豆类、蛋和肉/鱼/禽6种婴幼儿辅食的实际摄入重量，6-8月，9~11月，12~24月婴幼儿摄入总能量分别低于推荐标准量的6%，27%，33%，三个年龄组摄入总能量未达标人数分别为62%，95%和87%。在辅食添加中，米粥和面汤占很大比例，导致婴幼儿能量摄入及营养密度严重不足，说明即便在我国大城市，婴幼儿能量摄入不足仍十分严重。导致能量摄入不足的原因可能有以下几个方面：

　　(1)食物结构不合理。从调查中发现，在添加的辅食中，米粉、面汤等谷类食物占的比例很大，这类食物体积大，约占每日总食量的50%以上，其中米、面的干重一般约为10克左右，水分占的比重大，提供的能量约100~200千卡，仅为每日需要量的1/5。

　　(2)稠度低。调查发现3个年龄组婴幼儿中使用奶瓶喂养占69%，仅有31%不用奶瓶，使用奶瓶喂养的食物大多为流质，水分多、稠度低、营养密度低。

　　辅食能量密度低的原因：调查发现绝大多数家庭均认为在4~6个月时添加辅食，而且懂得及时添加辅食对儿童生长发育有重要意义。但在添加什么方面，误区较多。大多父母认为稀粥、烂面汤、米粉是孩子最好的辅食，因为没有长牙，不宜吃固体食物。在添加动物性食物方面，大多添加的数量每日不超过10克，因此从动物性食物提供的生物利用率相对较高的铁、锌、钙的摄入量较低。深入研究表明，经济原因不是造成不及时添加辅食的主要原因，而是不知如何充分利用现有的食物喂养子女，大多数营养不良的儿童来自于有充分食物但缺乏喂养知识的家庭,而母亲的喂养知识和水平决定了喂养态度和喂养行为，直接关系到儿童的营养状况，

　　3、儿童肥胖问题突出

　　2005年我市进行的3～6岁儿调结果显示肥胖总检出率为5.6%，并有随年龄增长而增加的趋势，其中城市6岁组男童的肥胖检出率达到了15.6%，从这种趋势来看，7岁以上的儿童肥胖检出率还会大幅度地增长。肥胖度分布显示出以轻度肥胖为主，中度次之，重度较少，但是随着年龄的增长，轻度肥胖的比例降低，而中度肥胖的比例在升高，说明肥胖的程度在不断加大。我国儿童肥胖检出率还呈现出城市高于农村、男童高于女童的特点。

　　2005年我们对千余名学龄前肥胖儿童进行血糖、血脂、尿酸等项目检测结果显示：除总胆固醇外，其余各项指标均为肥胖儿童高于体形正常儿童。根据对儿童家长问卷调查统计，肥胖儿童对油炸食品、方便食品、肥肉、甜饮料的爱好程度大于体形正常儿童；肥胖儿童普遍表现出食欲好、进食量大、进餐时间短；偏爱看电视、不喜欢运动等特点。

　　我们知道肥胖的根本原因是热量摄入大于热量消耗，不合理的饮食习惯和生活方式都是促进肥胖发生和发展的重要因素。如不加以控制，这些肥胖儿童终将成为患糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、高尿酸血症等成人慢性疾病的高危人群。

　　4、儿童维生素A缺乏现状

　　2003年度对市区儿童维生素A血清测试，近2万0-7岁城区儿童VA缺乏1.8%，亚临床VA缺乏18%，2004年度农籍0-7岁近9万儿童VA血清检测结果VA缺乏2.4%，亚临床缺乏20%，3岁以前年龄与血浆VA浓度显著正相关，性别间VA水平存在差异，不同行政区之间由于地理位置和经济水平不同也存在显著差异。结论天津市非城区属于轻度亚临床VA缺乏地区，应加强监测和防治工作，并且重点在3岁以下婴幼儿和经济水平较低的地区。

　　总体结论及促进建议：

　　天津市儿童营养状况较10年前有明显进步，完成纲要目标应不是问题，但仍需解决好婴儿期的早期喂养与辅食添加的科学指导，儿童在发展过程中的营养缺乏与营养过剩问题应引起足够的重视，尤其是超重与肥胖所带来的成人疾病儿童化(儿童疾病成人化)已成为公共卫生问题。