深圳药品医疗器械评价中心的监测数据显示，在该中心去年收集到的5876例药品不良反应报告中，有1684例存在不合理用药情况，占总数的近1/3。而在发生药品不良反应人群中，10岁以下的患者，共1357例，占23.13%，儿童用药不当导致不良反应占据了报告总数近1/4。药品不良反应是由于什么原因导致的？为什么儿童容易产生药品不良反应呢？专家指出，药品用量过大、疗程过长、滴注速度过快、合并用药、重复用药等都容易引起不良反应，而儿童用药在剂量方面，存在着不是根据体重来算剂量的误区，导致近几年来儿童药品不良反应一直居高不下。

　　合并用药易引起不良反应

　　在深圳药品医疗器械评价中心收集的不良反应报告中，一位呼吸道感染的患者，在社区健康中心进行静脉滴注克林霉素和地塞米松时，突然胸闷不适，院方立即停止输液，更换输液器，遵医嘱进行维生素C静脉滴注，患者15分钟后突然昏迷倒地，颈动脉没有搏动，呼吸微弱。报告医生进行急救，后经送往医院抢救无效。根据调查，不排除原患疾病导致死亡的可能，不排除猝死可能。但是，根据相关资料，克林霉素和地塞米松存在理化配伍禁忌可能性，因此不排除错误合并用药而增加用药风险的可能性。

　　根据监测统计，在2011年深圳5876例不良反应报告中，有1684例存在不合理用药情况，占总数28.66%，其中单一用药不合理发生1164例，两种药合用不合理发生408例，3种药同用不合理发生112例，不合理用药发生率与药品同用数量呈正比。

　　深圳药品医疗器械评价中心钟翎教授说，单一药物使用中发现不合理用药类型主要是用药错误、用药不对症或无适应症用药，其次是剂量不适当、过度使用输液或注射剂、重复用药等问题比较严重。而在多药并用中存在的不合理用药主要是不适当合并用药，导致产生药物拮抗作用，使药效降低、毒性增强。还包括配伍禁忌使用，以及含有相同成分的药物同用或重复给药等。“同时服用几种药品会产生一些合并用药的副作用，药品合并使用会产生一些聚集性的信号，比如，很多人会把维生素C跟其他药品一起使用进行注射，会产生一些不良反应。如果单独使用的话，就只是很普通的维生素，或者进行口服，基本上就不会产生问题。”钟翎说。

　　给药方法不当容易引起药品不良反应。“用药量过大，疗程过长，滴注速度过快，用药途径错误，配伍不当，重复用药，忽视用药注意事项和禁忌症等均可诱发药物性损害。”市药品医疗器械评价中心吴斌也表示，“比如庆大霉素的神经肌肉阻碍作用与其血浓度有关，直接静脉推注则容易引起呼吸抑制。”